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Santo Agostinho
25/11/2021

Pandemia: na véspera do Dia de Ação de Graças, EUA tem déjà vu

Dr. Fauci nas férias, reforços e futuro da pandemia

Como em 2020, os casos e hospitalizações estão novamente aumentando nos EUA antes do feriado, assim como as famílias começam a se reunir após mais um ano de picos, estresse e esperanças frustradas de um retorno à normalidade.

Portanto, mais uma vez, no prelúdio do inverno, procuramos o Dr. Anthony Fauci, o maior especialista em doenças infecciosas do país, para dar uma olhada no que está reservado para o próximo ano. Nossa conversa foi condensada e editada.

Jonathan: Nós conversamos quase exatamente um ano atrás , antes do Dia de Ação de Graças de 2020. Agora temos as vacinas, mas os EUA ainda estão com uma média de mais de 90.000 casos por dia, e estamos com tendência de alta novamente antes dos feriados. Para onde você acha que iremos nos próximos meses?

Fauci: A grande diferença entre agora e nossa conversa de um ano atrás é o que você mesmo mencionou, que são as vacinas. Essas são as notícias realmente boas. É inequívoco que alguém que foi vacinado tem uma probabilidade muito maior de ser protegido contra infecção, hospitalização e morte em comparação com uma pessoa muito vulnerável não vacinada.

A notícia preocupante é que o que estamos começando a ver, como os israelenses viram antes de nós, é que com o tempo, geralmente medido em vários meses, a imunidade diminui. Você começa a ver um aumento na infecção, hospitalizações e mortes em todas as faixas etárias - embora seja mais pronunciado nos idosos. Quando você olha para os israelenses, quando eles recebem reforço, eles descobrem um aumento dramático de proteção que reverte a diminuição e leva você ao ponto em que as pessoas que receberam reforço têm 10 vezes menos probabilidade de serem infectadas do que as pessoas sem reforço.

Isso significa que há outro alvo móvel para nós nos Estados Unidos. Se quisermos começar a mitigar uma onda de inverno, temos que começar agora. Estamos fazendo um bom trabalho porque agora 30 milhões de pessoas foram impulsionadas. Conseguimos levar isso a centenas de milhões de pessoas reforçadas e vacinadas.

Adam: Você acha que há um cenário em que precisaríamos de outra rodada de reforços, dado o curso do vírus?

Fauci: Não sabemos porque nunca estivemos nessa situação com esse vírus antes. Ainda havia muitas lacunas em nosso conhecimento. Quais são as possibilidades?

É concebível que o terceiro reforço de uma vacina de mRNA possa realmente ser o que deveriam ter sido os componentes completos originais de um regime de imunização. Mas não sabíamos disso porque, quando estávamos fazendo a vacina e testando, não tínhamos tempo de ficar um ano tentando descobrir qual era a melhor dose do melhor intervalo. Esse é um cenário.

O segundo cenário é que, quando damos um impulso, fazemos as pessoas passarem neste inverno e na primavera, e então, de repente, um ano depois, você descobre que minha esperança de durabilidade de resposta não é verdadeira, e nós precisa impulsionar alguém no próximo ano, ou um ano e meio, ou dois anos depois.

Adam: Tem havido mais reforços dados nos países ricos do que primeiras doses em muitos países pobres. Então, como você equilibra o benefício dos reforços contra o aumento potencial de mais variantes quando você tem enormes populações não vacinadas no mundo em desenvolvimento?

Fauci: Acho que é absolutamente essencial, e temos uma responsabilidade moral para com o mundo desenvolvido, garantir que haja igualdade na distribuição global de vacinas. Precisamos que o mundo desenvolvido certifique-se de que, ao mesmo tempo em que se impulsiona, tenha patrimônio para os países de baixa e média renda. E de fato, nos Estados Unidos, para cada dose que damos como reforço, ou qualquer dose de vacina, damos três doses para o mundo em desenvolvimento.

Adam: Mas a fabricação de vacinas não é um jogo de soma zero? Em última análise, se quiséssemos direcionar ainda mais doses para o mundo em desenvolvimento, poderíamos fazer isso se tivéssemos um suprimento de reforço menor.

Fauci: Bem, não, na verdade. No momento, infelizmente, muitas das doses que estão sendo enviadas nem mesmo estão sendo usadas, por causa da falta de capacidade de distribuição. Não estou dizendo que isso seja uma desculpa, mas você tem que olhar para isso. Isso é um problema. Portanto, eu, pessoalmente, e o governo agora estão muito conscientes de que precisamos fazer as duas coisas. Precisamos otimizar a proteção aqui com reforço ao mesmo tempo - não antes ou depois, mas ao mesmo tempo - ao fornecer doses de imunização primária para os países de baixa e média renda.

Jonathan: Você acha que os reforços terão um grande impacto na pandemia se, primeiro, nem todos os estiverem recebendo - a aceitação tem sido geralmente lenta - e, dois, se eles não forem adotados por uma ampla seção transversal da sociedade?

Fauci: Quando você tem várias partes móveis, com disparidades de grupos diferentes, que - seja por vontade própria ou por falta de acesso - não são vacinadas ou não recebem reforço, então você terá uma disparidade do impacto da pandemia em diferentes grupos de pessoas.

Então, se você olhar para a pandemia como um fenômeno amplo de 12.000 metros, e você tiver 62 milhões de pessoas, da maneira que temos agora, que ainda não foram vacinadas - e muito mais pessoas que podem não ser estimuladas - isso terá uma impacto no conceito amplo de surto. Mas se você tomar pessoas que foram vacinadas e estimuladas, elas passarão pelo surto e correrão muito menos risco do que qualquer outra pessoa.

Adam: Por que não vimos uma variante importante desde Delta que realmente se espalhou pela população global?

Fauci: É pura virologia. O Delta se adaptou para ser um vírus altamente transmissível que, essencialmente, saltou da tela do radar praticamente todos os outros. Sabíamos disso quando observamos a rapidez com que a Delta assumiu o controle dos Estados Unidos. Depende da aptidão do vírus para se transmitir. E acontece que, embora existam muitos outros vírus por aí com variantes diferentes, o Delta emergiu como o grande valentão do setor.

Jonathan: Como você acha que o vírus se torna endêmico e quando isso vai acontecer?

Fauci: Você sabe, gente, eu não sei. Nós não sabemos. A única coisa que eu disse várias vezes é que as várias fases de um surto são desaceleração, controle, eliminação e erradicação de uma pandemia.

Não vamos erradicar de jeito nenhum, eu duvido, por causa da transmissibilidade que acabamos de mencionar. Duvido muito seriamente se vamos eliminá-la, como eliminamos a poliomielite, eliminamos o sarampo e, há um século, eliminamos a malária dos Estados Unidos. Mas existe controle e dependerá de nós o nível de controle que estamos dispostos a aceitar.

Se você está disposto a aceitar o controle de 70.000 por dia, está errado. Não podemos aceitar 70.000, 80.000 infecções por dia. Você tem que baixá-lo tão baixo que não tenha um impacto negativo na sociedade. Portanto, não nos preocupamos em adoecer e morrer. Nossa economia é essencialmente refém disso. Esse é o controle. Quando chegarmos lá, não posso prever. Espero que seja relativamente em breve e vai depender muito de como nos saímos na vacinação da população.

Jonathan: Como as pessoas deveriam encarar os feriados?

Fauci: O que um indivíduo pode se sentir confortável em fazer depende de seu status. Então, se você tem uma família onde as pessoas são vacinadas - a família é vacinada, as crianças que podem ser vacinadas são vacinadas, esse tipo de situação - as pessoas devem se sentir muito, muito livres e inquietas por ter um feriado de Ação de Graças agradável. Os que não foram vacinados também podem ter férias agradáveis. Eles apenas o farão com um risco maior.

Para crianças muito pequenas que ainda não podem ser vacinadas porque ainda não está autorizado, a melhor maneira de protegê-las é cercá-las de adultos vacinados.

Adam: No ano passado, perguntamos pelo que você é grato, você falou docemente sobre sua esposa. Pelo que nos últimos 12 meses você foi grato - pessoalmente, profissionalmente ou ambos?

Fauci: Bem, vou te dar um de cada. Sou profissionalmente grato por termos feito com sucesso algo sem precedentes na história da vacinologia. E isto é, passamos da sequência de um vírus a uma vacina altamente eficaz e segura. E temos sido capazes de vacinar uma proporção substancial, embora não tanto quanto eu gostaria, mas uma proporção substancial da população. Isso é profissional.

Pessoalmente, é a mesma coisa. Não é nenhum segredo que fui visado por elementos bastante radicais que continuam me atacando todos os dias, o dia todo - Fox News, Breitbart - todos aqueles outros malucos. E sou grato pelo que eu disse no ano passado, que tenho uma parceira incrível que é realmente incrível em sua compreensão de mim e apenas me mantém com os pés no chão na realidade quando você tem granadas de mão sendo jogadas em você todos os dias. Ter alguém que te lembre que o que você está fazendo é absolutamente importante para a saúde e a segurança do país, então não dê atenção a todas essas bobagens. É por isso que sou grato.

Fonte: The New York Times
 
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