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06/08/2021

Como a Delta está mudando o conselho para os vacinados

O surgimento da variante Delta do coronavírus levantou novas questões sobre como os vacinados podem permanecer seguros e evitar infecções invasivas. Pedimos conselhos aos especialistas.

Para os vacinados, era para ser um verão livre de preocupações, “vax quente” de socialização e diversão. Mas a ascensão da variante Delta altamente infecciosa estragou esses planos.

Embora as vacinas continuem notavelmente protetoras contra a Covid-19, especialmente contra doenças graves, as manchetes sobre infecções revolucionárias e as novas recomendações de que as pessoas vacinadas às vezes deveriam usar máscaras deixaram muitas pessoas confusas e preocupadas.

Embora uma nova pesquisa mostre que pessoas vacinadas podem ser infectadas e carregar altos níveis do coronavírus, é importante lembrar que esses casos são raros e principalmente os não vacinados que são infectados e espalham o vírus.

“Se você foi vacinado, fez a coisa mais importante para você, sua família e amigos para manter todos seguros”, disse Gregg Gonsalves , professor assistente de epidemiologia na Escola de Saúde Pública de Yale. “Há substancialmente mais liberdade para as pessoas que são vacinadas, mas a ideia de que tudo é igual ao verão de 2019 não é o caso.”

Enquanto um grande número de pessoas não forem vacinadas, as pessoas vacinadas serão expostas à variante Delta. Os pais têm a preocupação adicional de que crianças menores de 12 anos provavelmente não serão elegíveis para a vacinação até o outono. Como resultado, todas as pessoas vacinadas devem considerar uma lista de verificação de segurança para ajudar a minimizar o risco de infecção e disseminação do vírus para outras pessoas.

Tenho certeza de que as pessoas com quem estou são vacinadas? Eles são livres de sintomas?

Quais são as taxas de vacinação e contagem de casos em minha comunidade?

Qual é o meu risco, e o risco das pessoas ao meu redor, de complicações da Covid-19?

Fizemos aos especialistas 10 perguntas sobre como as pessoas vacinadas deveriam ajustar suas vidas e comportamentos durante o pico Delta. Aqui estão suas respostas.

Nenhuma vacina oferece 100% de proteção. Pense nos anticorpos da vacina como um quebra-mar projetado para proteger uma cidade de uma tempestade, diz Erin Bromage , imunologista comparativa e professora de biologia da Universidade de Massachusetts, Dartmouth. Na maioria das vezes, a parede resiste às ondas, mas um furacão pode ser forte o suficiente para permitir a passagem de um pouco de água. Comparado com as formas anteriores do vírus, o Delta é como um furacão viral; é muito mais infeccioso e apresenta um desafio maior até para o sistema imunológico vacinado.

“As vacinas fornecem aquela proteção extra que você normalmente não teria”, disse o Dr. Bromage. “Mas quando você enfrenta um grande desafio, como chegar perto de uma pessoa não vacinada que tem uma carga viral alta, essa parede nem sempre vai aguentar.”

A boa notícia é que a safra atual de vacinas disponíveis nos Estados Unidos está fazendo um trabalho notável de proteger as pessoas de doenças graves, hospitalização e morte. Mais de 97 por cento das pessoas hospitalizadas com Covid-19 não foram vacinadas. E novos dados de Cingapura mostram que mesmo quando os pacientes vacinados são hospitalizados com infecções revolucionárias Delta, eles são muito menos propensos a precisar de oxigênio suplementar e eliminam o vírus mais rapidamente em comparação com os pacientes não vacinados.

Qual é o risco real de uma infecção invasiva após a vacinação?

Infecções revolucionárias chegam às manchetes, mas permanecem incomuns. Embora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças tenham parado de rastrear todos os casos de descoberta em maio, cerca de metade de todos os estados relatam pelo menos alguns dados sobre eventos de descoberta. A Kaiser Family Foundation analisou recentemente muitos dos dados relatados pelo estado e descobriu que casos de emergência, hospitalizações e mortes são eventos extremamente raros entre aqueles que estão totalmente vacinados contra Covid-19. A taxa de casos de avanço relatados entre aqueles totalmente vacinados é “bem abaixo de 1 por cento em todos os estados notificados, variando de 0,01 por cento em Connecticut a 0,29 por cento no Alasca”, de acordo com a análise Kaiser.

Entenda a variante Delta

O que sabemos: a variante está se espalhando rapidamente em todo o mundo e alimentando novos surtos nos Estados Unidos, principalmente entre os não vacinados. Aqui está o que os cientistas entenderam sobre isso até agora.

Orientação para os vacinados: O surgimento da variante Delta do coronavírus levantou novas questões sobre como os vacinados podem permanecer seguros e evitar infecções invasivas. Pedimos conselhos aos especialistas.

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Porém, muitas infecções emergentes provavelmente nunca são relatadas porque as pessoas infectadas não apresentam sintomas ou apresentam sintomas leves que terminam antes mesmo de a pessoa pensar em fazer o teste.

“Infecções disruptivas são muito raras, mas, a menos que tenhamos uma amostra de base populacional, não sabemos o nível de raridade”, disse o Dr. Asaf Bitton, diretor executivo do Ariadne Labs do Hospital Brigham and Women's e da Harvard TH Chan School of Saúde Pública em Boston. “Muitas pessoas com garganta arranhada leve por alguns dias podem ter tido, mas não sabemos. Não é uma falha da vacina que estamos tendo casos inovadores. Estima-se que evitamos de 100.000 a 200.000 mortes desde o início da campanha de vacinação. ”

O que está claro é que o risco de uma infecção invasiva aumenta quanto mais oportunidades você dá à Delta para desafiar a parede de proteção conferida por sua vacina. Grandes eventos lotados - como uma celebração de 4 de julho em Provincetown, Massachusetts , ou o concerto lotado de Lollapalooza em Chicago - representam um risco muito maior de que uma pessoa vacinada cruze com uma pessoa infectada com uma carga viral elevada.

“Quanto mais pessoas você se coloca em contato, mais risco você corre, mas também depende do clima local de risco”, disse o Dr. Gonsalves. “Em breve, provavelmente veremos um surto de Lollapalooza. Todas essas pessoas esmagadas juntas é uma situação ideal para a propagação do Delta. ”

Quando devo usar uma máscara?

O CDC tem um mapa codificado por cores dos surtos de Covid-19 nos Estados Unidos. As zonas azul e amarela mostram níveis relativamente baixos de infecções, enquanto as zonas laranja e vermelha indicam áreas onde os casos na semana passada estavam acima de 50 casos por 100.000 pessoas. A agência aconselha as pessoas a usarem máscaras se morarem em uma zona laranja ou vermelha - que agora representa cerca de 80% dos condados dos Estados Unidos.

O número de infecções permanece relativamente baixo em grande parte do Nordeste e Alto Meio-Oeste, enquanto o Delta causou enormes picos de casos no Missouri , Arkansas , Louisiana e Flórida .

O problema com o mapa é que a contagem de casos está mudando rapidamente e pode aumentar em sua comunidade local antes que o mapa mude de cor. Mesmo se você tiver certeza de que está morando em uma comunidade altamente vacinada com contagens de casos muito baixas, faz sentido considerar as contagens de casos e as taxas de vacinação nas comunidades próximas também, porque as pessoas - e os vírus - cruzam as fronteiras estaduais e municipais todas A Hora.

A maioria dos especialistas concorda que você não precisa usar máscara ao ar livre se não estiver no meio de uma multidão e estiver bem distante (pelo menos um metro e oitenta) de pessoas cujo estado de vacinação não é conhecido. Ainda é arriscado assistir a um concerto lotado ao ar livre, mas se você for, use uma máscara.

“Eu ainda sugiro usar uma máscara se você estiver dentro de casa com pessoas cujo estado de vacinação você não sabe, especialmente se você estiver a poucos metros delas por algum tempo, ou se você ficará na sala por um longo período de tempo com essas pessoas ”, disse J. Alex Huffman, cientista de aerossóis e professor associado de química e bioquímica da Universidade de Denver. “Não uso máscara em ambientes fechados em todas as situações agora, porque estou totalmente vacinado, mas coloco minha máscara N95 sempre que entro em espaços públicos internos.”

Devo atualizar minha máscara?

Você obterá o máximo de proteção com uma máscara médica de alta qualidade como um N95 ou um KN95, embora queira ter certeza de que tem a máscara verdadeira . A KF94 é uma máscara médica de alta qualidade feita na Coréia, onde as falsificações são menos prováveis. Se você não tiver uma máscara médica, ainda terá uma proteção forte contra o mascaramento duplo com uma máscara cirúrgica simples sob uma máscara de pano. Uma máscara com válvula de exalação nunca deve ser usada, pois permite o escape de plumas de partículas virais, e máscaras falsificadas podem ter válvulas com defeito que permitem a entrada de germes.

Você pode escolher sua máscara com base na configuração. Uma máscara de pano pode ser adequada para uma viagem rápida a uma loja de conveniência vazia em uma área com altas taxas de vacinação. Mas uma máscara de melhor qualidade faz sentido durante viagens aéreas ou em um supermercado lotado, especialmente em comunidades onde as taxas de vacinação são baixas e o número de casos é alto. As máscaras com tiras ou laços na parte de trás da cabeça selam mais firmemente do que as máscaras com presilhas para as orelhas.

“Todos os esforços de mitigação que usamos antes precisam ser melhores para conter a variante Delta, e isso inclui máscaras”, disse o Dr. Huffman. “Eu encorajo fortemente as pessoas a atualizarem suas máscaras para algo com alta qualidade de filtro e algo que se ajuste bem ao rosto. O fator número 1, em minha opinião, é garantir que a máscara fique bem selada em todas as bordas - sobre a ponte do nariz, nas bochechas e sob o queixo. Portanto, qualquer máscara que se ajuste bem é melhor do que quase qualquer máscara frouxa. ”

Qual é o risco de sair com meus amigos e familiares vacinados?

Pessoas vacinadas correm risco muito baixo quando passam algum tempo, sem máscara, com seus amigos e familiares vacinados. “Não acho que usar máscara seja essencial”, disse Huffman. “Se você estiver dentro de casa com um pequeno número de pessoas que você sabe que estão vacinadas, usar uma máscara está no fim da minha lista de preocupações.”

Mas algumas circunstâncias podem exigir precauções extras. Embora seja incomum para uma pessoa vacinada espalhar o vírus para outra pessoa vacinada, é teoricamente possível. Um amigo vacinado que vai a bares lotados, concertos lotados ou viajando para um ponto quente de Covid é um risco maior do que alguém que evita multidões e passa a maior parte do tempo com pessoas vacinadas.

Com a propagação da variante Delta, o Dr. Bitton sugere uma estratégia “ao ar livre primeiro”, particularmente para famílias com crianças não vacinadas ou membros da família em alto risco. Se você puder levar seu evento para um quintal ou pátio externo neste verão e minimizar o tempo dentro de casa, você diminuirá o risco.

Passar tempo com grupos menores de amigos vacinados tem menos risco do que ir a uma grande festa, mesmo que você acredite que todos na festa estão vacinados. Se você estiver dentro de casa, abra as janelas para melhorar a ventilação. Se alguém do grupo corre um risco muito alto devido à idade ou porque é imunocomprometido, é razoável pedir até mesmo às pessoas vacinadas que façam o teste antes de uma visita. Um teste simples e rápido em casa pode até ser oferecido aos hóspedes para garantir que todos estejam livres da Covid.

Ainda posso jantar em restaurantes?

A resposta depende das condições locais, de sua tolerância ao risco e da saúde pessoal das pessoas ao seu redor. O risco é mais baixo em comunidades com altas taxas de vacinação e contagem de casos muito baixa. Uma refeição em um restaurante em Vermont, onde dois terços da população é vacinada, apresenta menos risco do que uma refeição em um ambiente fechado no Alabama ou Mississippi, onde apenas um terço dos residentes são vacinados.

Os pais de crianças não vacinadas e pessoas com sistema imunológico comprometido, que estudos mostram que podem obter menos proteção das vacinas , podem pedir comida para viagem ou jantar ao ar livre como precaução adicional.

É seguro viajar? Devo omitir o amendoim e a água e manter minha máscara?

Os aviões são normalmente bem ventilados e não são uma fonte importante de surtos, mas tomar precauções ainda é uma boa ideia. O potencial de exposição a uma pessoa infectada pode ser ainda maior no terminal, sentado em restaurantes e bares de aeroporto ou passando pela fila de segurança. Nos aviões, o ar é atualizado aproximadamente a cada dois ou três minutos - uma taxa mais alta do que em supermercados e outros espaços internos. Embora as companhias aéreas ainda exijam que os passageiros usem máscaras, as pessoas podem removê-las para beber água ou comer.

Para evitar que o ar circule para todos na cabine, os sistemas de ventilação dos aviões mantêm o fluxo de ar contido em algumas fileiras. Como resultado, um passageiro infectado representa maior risco para aqueles que estão sentados nos assentos na área imediata. Assista a esta simulação para ver o que acontece quando alguém espirra em um avião.

A maioria dos especialistas afirma usar uma máscara médica de alta qualidade, como um N95 ou KF94, quando voam. Se você não tiver um, o mascaramento duplo é recomendado. Para uma pessoa vacinada, o risco de remover a máscara brevemente para comer ou beber durante um vôo é baixo, mas é melhor mantê-la tanto quanto possível. O CDC diz que é melhor para pessoas não vacinadas, incluindo crianças, evitar voar.

O Dr. Bromage disse que recentemente viajou de avião e tirou a máscara brevemente para beber uma bebida, mas a manteve assim durante a maior parte do vôo. Ele disse que se sentiria mais confortável removendo a máscara para comer se soubesse que as pessoas ao seu lado foram vacinadas. Ele disse que ficaria mais preocupado se a pessoa ao lado dele não parecesse se importar com as precauções da Covid ou usasse a máscara embaixo do nariz. “Se você tiver uma pessoa aleatória ao seu lado, especialmente uma pessoa tagarela, eu manteria a máscara”, disse ele.

Quão seguros são os ônibus, metrôs e trens para as pessoas vacinadas?

A maioria dos ônibus, trens e metrôs ainda exige que todos usem máscaras, o que diminui o risco. Embora as pessoas vacinadas estejam bem protegidas, o risco de exposição ao vírus aumenta quanto mais longa a viagem e quanto mais lotado estiver o vagão de trem ou ônibus. Para muitas pessoas, usar o transporte público é essencial para chegar ao trabalho ou à escola, e o uso de uma máscara médica bem ajustada ou máscara dupla é recomendado. Quando o transporte público é opcional, a decisão sobre se viajar ou não deve levar em consideração as taxas de vacinação locais e se a contagem de casos está aumentando.

Posso abraçar e visitar parentes mais velhos? E as crianças não vacinadas?

Embora seja geralmente considerado seguro para as pessoas vacinadas abraçar e passar tempo juntas sem máscara, os pais de crianças não vacinadas têm mais riscos a considerar, especialmente ao visitar parentes mais velhos. Em comunidades com baixa contagem de casos e altas taxas de vacinação, geralmente é considerado seguro que crianças não vacinadas de uma única família passem um tempo com os avós vacinados. Mas, à medida que a variante Delta se espalha e as crianças voltam à escola, os riscos do contato próximo também aumentam para pessoas mais velhas ou com imunidade comprometida que são mais vulneráveis ??a complicações da Covid-19, mesmo que estejam vacinadas.

Quando as famílias planejam uma visita a um parente de alto risco, é uma boa ideia minimizar outras exposições, evitando jantar em restaurantes ou malhar na academia na semana que antecede a visita. Mesmo que o risco de uma pessoa vacinada espalhar Covid-19 permaneça baixo, os avós vacinados também devem reduzir sua exposição pessoal quando passam tempo com crianças não vacinadas.

“Não tenho me mascarado em ambientes fechados com meus pais octogenários neste momento, porque ainda sou muito cuidadoso na maneira como uso as máscaras em ambientes públicos”, disse Huffman, o cientista de aerossóis. “Mas se eu tivesse mais interações que aumentassem meu risco geral de exposição, eu consideraria fortemente mascarar quando estiver dentro de casa com indivíduos vulneráveis.”

Os testes caseiros rápidos são uma precaução adicional ao visitar os avós ou um membro da família com imunidade comprometida. Faça um teste alguns dias antes da visita e também no dia da visita. Você pode aprender mais sobre testes caseiros aqui.

Os testes caseiros são “uma opção maravilhosa para pessoas com um pouco mais de ansiedade no momento em relação ao vírus”, disse o Dr. Bromage. “O que estamos fazendo é comprá-los, e todos os testam antes de ficarem juntos - literalmente logo antes de estarmos juntos. Quando todos estiverem limpos, vocês podem aproveitar esse tempo juntos. ”

Como posso saber se tenho a variante Delta?

Se você foi diagnosticado nos EUA com Covid-19, as chances são esmagadoras de que você tenha a variante Delta. O CDC agora estima que a Delta é responsável por mais de 82 por cento dos casos nos Estados Unidos. A variante Delta também se tornou dominante em outros países. No final de julho, a Organização Mundial de Saúde disse que o Delta era responsável por 75 por cento ou mais dos casos em muitos países, incluindo Austrália, Bangladesh, Botswana, China, Dinamarca, Índia, Indonésia, Israel, Portugal, Rússia, Cingapura, África do Sul e Reino Unido

Dito isso, os testes padrão da Covid não dirão se sua infecção foi causada pela variante Delta ou outra variante do vírus. Embora os departamentos de saúde possam usar o sequenciamento genômico para identificar níveis de variantes diferentes em uma comunidade, essas informações normalmente não são compartilhadas com os indivíduos. Você ainda precisa se isolar e consultar um médico se tiver níveis baixos de oxigênio no sangue, tiver dificuldade para respirar ou outros sintomas preocupantes. Você pode saber mais sobre quando procurar orientação médica aqui.

Fonte: The New York Times
 
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